Вывих плеча

Вывих плечевого сустава, называемый также дислокацией плеча, относится к наиболее частым спортивным травмам. Чаще всего наблюдается выпадение головки кости плеча под клювовидный отросток лопатки, при этом рука выворачивается в наружную сторону, отводится вбок. В этом случае говорят о передней форме вывиха, диагностируемой у 95% пациентов.



В редких случаях отмечаются задний, верхний, нижний и внутригрудной вывихи, способные спровоцировать тяжелые осложнения, привести к значительной деформации мышечных тканей, нервных волокон, сухожилий, расположенных близко к травмированному суставу. Задний вывих – вторая по частоте выявления форма, диагностируемая у 3 пациентов из 100. Причинами такого вида повреждения обычно являются эпилептические конвульсии и вытягивание руки вперед для упора при падении вперед.

Плечевые суставы подвижны, поэтому отличаются высокой подверженностью травмам. Для сравнения, локтевые, запястные, коленные суставы менее подвижны, поэтому травмируются и выворачиваются реже.

Несведущие люди считают, что дислокация плеча – несущественное и быстро вылечиваемое патологическое состояние. Но нередко у пациентов отмечается сильное растяжение или даже разрыв суставной губы – чашеобразной хрящевой структуры, выстилающей суставную яму, к которой примыкает кость плеча. Деформация переднего участка суставной губы плечевого сустава называется повреждением Банкарта. В отдельных случаях разрушается примыкающая к губе кость, растягиваются и разрываются нервные волокна, кровеносные сосуды, сухожилия, соседствующие с травмированным суставом.

Отдельно следует сказать о привычном вывихе – патологическом явлении, при котором у пациента плечевые суставы настолько расшатанные, что выкручиваются при незначительном механическом воздействии. Если первую дислокацию лечить неправильно, то у пациента может развиться привычный вывих.


Причины вывихов

Плечо выкручивается при прямом или касательном ударе в область плечевого пояса, либо при упоре на руку при падении, либо при интенсивном вращении руки. У бодибилдеров и пауэрлифтеров вывихи плеча наблюдаются редко, но из-за привычного вывиха могут возникнуть сложности с выполнением силовых упражнений. К примеру, если у спортсмена постоянно выпадает головка кости плеча, то осуществлять отжимания, подтягивания и прочие упражнения, при которых работают плечевые суставы, будет проблематично.



Симптомы вывиха

При выпадении плечевого сустава отмечаются следующие симптомы:

· резкие и пронзительные болевые ощущения;

· дискомфорт от того, что плечо располагается неправильно;

· изменение внешнего вида плечевого пояса, появление асимметрии плеч;

· исчезновение ровной и округлой формы плеча;

· стремление держать руку прижатой к туловищу, чтобы минимизировать резкие движения;

· покалывания, гематома в районе сустава, онемение конечности при повреждении кровеносных сосудов и нервных волокон.


Лечение

Терапевтические мероприятия осуществляются поэтапно.


Действия пострадавшего

До врачебных манипуляций пострадавший должен самостоятельно выполнить следующие действия:

· прекратить двигать плечом;

· вызвать скорую медицинскую помощь;

· положить на поврежденный участок плеча лед, удерживать 15 минут;

· не трогать плечо, не предпринимать попытки самостоятельного вправления сустава;

· сделать повязку для фиксации плеча, помогающую ослабить нагрузку на больной сустав.


Помощь медиков

Вправляется плечевой сустав только медицинским специалистом, процедура проводится с применением наркоза или анестетиков. Иногда используются препараты, подавляющие тонус скелетных мышц. Самостоятельное вправление сустава чревато тяжелыми последствиями. Даже если сустав сам вставился на место, следует сходить к врачу, чтобы убедиться, что нет перелома и других осложнений.


Диагностика

Первым делом пациенту в травматологическом отделении делается рентгенография плечевого пояса для исключения перелома и установления формы вывиха. Если рентгеновский снимок невозможно сделать сразу, то процедура обязательно проводится после вправления сустава.


Реабилитация после вправления

После восстановления плечевого сустава пациент должен:

· отдыхать, не двигать плечом в течение недели;

· носить повязку, фиксирующую больное плечо;

· принимать по назначению врача противовоспалительные нестероидные средства и анальгетики;

· после реабилитационного периода постепенно разрабатывать плечо;

· укреплять связки плечевого сустава для предупреждения повторных вывихов;

· наносить на плечо согревающие мази, принимать витаминные препараты для суставов.

Для разработки плеча после периода реабилитации рекомендуются занятия с экспандерами и гантелями.

Если вывих осложнен переломом или разрывом мышечных волокон, то реабилитационный период может длиться больше недели.